Intense smerter etter rotfylling

By | October 25, 2020
Tannrotbetennelse

For noen dager siden kom det en pasient til Susanne med uutholdelige smerter etter en rotfylling som pasienten hadde gjort i Ski. Pas. var på gråten fordi hun hadde dunkende smerter i hele hodet. Først så kunne Susanne ikke forstå dette på noen måte. Så tok hun et røntgen bilde av roten av denne tanna. Så viste det seg at tannlegen hadde vært altfor generøs med bruken av sealer materialet. Sealer materiale er det limet eller sementen som brukes for å tette for forsegle nervekanalene i tanna. Dette materialet kan være av ulike typer og toksisiteter men om dette materialet kvises ut av rot-tuppen, eller rotåpningen så kan det føre til intense smerter.

Så det viste seg i dette tilfellet at tannlegen hadde filt nervekanalen og rotåpningen altfor mye. Det gjorde at sealer materialet kunne komme ut av andre enden av roten, altså den enden som sitter i kjevebenet. Tannlegen hadde brukt altfor mye materialet og altfor mye press.

Pasienten hadde også fortsatt nummenhet og prikking i venstresiden av underkjeven etter 24 timer. Susanne kunne avdekke at det store overskuddet av rotfyllingsmaterialet hadde kommet inn i kanalen der underkjevens største nerve forløper.

Nerveskade

Dette hadde visst nok satt nerven ute av funksjon. Susanne mente at dette var en stor og grov feilbehandling som kunne få alvorlige konsekvenser. Hun kommer til følge opp pasienten og jeg kommer til å oppdatere innlegget mitt etter en stund. Stakkars pasient måtte få veldig sterke smertestillende som tannlegen nesten aldri forskriver.

Priser tannlege

By | August 29, 2020
tannlege priser

Her er et artig konsept: “tannlege er dyrt”. Vel, nå vil jeg ikke snakke om gramatikken i setningen som har nok problemer for å si det mildt. Men hvor ofte hører man ikke dette eller noe med et slikt budskap? Susanne, min kone som er tannlege drar seg i håret og dunker hodet sitt i dørkarmen (den spisse delen altså) hver gang hun hører dette fra noen. Og like etter holder hun sitt berømte foredrag om saken og det med det rette.

Saken er som følger:

Tannlege utdanningen er noe av de aller vanskeligste studeiene å komme seg inn i. Det er noe av de tøffeste studiene å komme seg gjennom. Dette er noe Susanne og absoutt alle hennes skolekamerater bekrefter med hele sjela. Et tannlegekontor er uten tvil i top 3 når det kommer til kostnader og utgifter forbundet med virksomheten. I denne sammenheng kan man se slikt. Ethvert instrument eller dubbeditt som du ser tannlegen ha eller bruke i munnen din har en prislapp over 1000,- per stk sånn røfflig. Og denne dubbeditten må tannlegen ha i hvertfall 10 stk av (dette er minste målet for et lite tannlegekontor). Og hvor mange slike ulike instrumenter har tannlegen da, spør du? Vel, kanskje over 30 ulike typer.

Så gjør det regnestykket der så ser du at dette tilsvarer 300 000,- bare i hånd- småinstrumenter KUN for ETT behandlingsrom. Den stolen du sitter i hos tannlegen koster røfflig 500 000,-. Alt røntgen utstyr du ser hos tannlegen koster rundt 300 000,- (dette inkl. panorama-maskin, røntgen sensorer osv).

Så hva er det en stakkarlig tannlege tar betalt i timen? Et sted mellom 2000 – 3000 i timen..

Så hva er det en rørlegger eller en elektrikker tar i timen?

For 1 måned siden, måtte Susanne tilkalle en elektrikker hjem for å fikse varmekabeltermostaten til varmekablene på badet. Han jobbet alt i alt i 2 timer. Og gjett hva fakturaen kom på? 12 000 kr. Hvor mye utdanning har en elektrikker? Hvor mye koster alt det utstyret en elektrikker bruker?  Så hvis noen tenker at det å gå til tannlegen i Norge er dyrt må ta seg en bolle. Eller ta turen til England eller USA så forstår man saken mye bedre.

Sannheten er at folk flest prioriterer ikke tennene sine i det hele tatt. Folk flest drar til tannlegen når det er noe som er vondt og når noe knekker eller raser sammen i munnen. Det interessante er at folk flest har ikke forstått faktumet at når det er vondt i tennene, så har man ventet altfor lenge. Da har ting gått for langt. Tenner sier ikke ifra noenting til det er for sent. Da blir ting mer komplisert, dyrere og vanskeligere å fikse.

Når man gjør noe i munnen, som regel å reparere en ting før det går for langt og gir deg vondt, så oppleves dette hos mange som bortkastet penger. Folk flest tenker inni seg: “hvorfor i alle dager har jeg betalt disse pengene når jeg ikke hadde noe som helst plager og problemer?”. Derfor tenker folk flest at det er dyrt og kanskje litt bortkastet å dra til tannlegen. Fordi konseptet å forebygge problemer er som regel fremmed tanke for dem. Det er derfor at folk forstår alvoret i dette når de først begynner å miste tenner. Og dette kan kanskje skje i 40 eller 50 årene ila ens livsløp.

Måtte reise tilbake til England og være borte en stund.

By | August 29, 2020

Det er nå en stund siden jeg la ut noe post her og det er god grunn til det. Jeg har nemlig vært tilbake i England fordi min mor dessverre gikk bort av korona. Jeg har måttet ordne med salg av huset deres også videre. Susanne måtte bli her på Oppegård mens jeg var borte i over 2 mnd. Hun kom hele tiden på besøk i helgene men jeg må si at jeg er utslitt etter å ha måttet krangle med mine søsken om hvordan og hva som skal gjøres.

Men nå er tilbake til hverdagen og alt ser ut til å ha roet seg ned.

Tannløsningssykdom eller pyrea

By | July 15, 2020
Tannkjøttsykdom

Tannløsningssykdom eller pyrea (som man kalte det i gamle dager) er en sykdom der festet rundt ens tenner forsvinner. Mange mennesker kaller også denne sykdommen for “tannkjøttsykdom”, noe som er ganske så feil. For denne sykdommen handler om tap av feste rundt tenner. Når man snakker om festet så er det i hovedsak kjevebeinet som holder tennene faste og fine på plass. Tannkjøttet som man kan se og som dekker over kjevebenet er kun bløtvev og har ikke mye hold på tennene. Dette er grunnen til at de som oppdager dette i munnen tenker umiddelbart og feilaktig  at det er tannkjøttet som har trukket seg tilbake. Men i virkeligheten er det benet under som har forsvunnet  (lavere høyde på benet) og at tannkjøttet bare følger etter kjevebenet.

Benhøyde

 

Her er et røntgen bilde av tenner som har mistet mye av sitt feste. De grønne pilene her markerer kjevebeinet (de gråhvite svampete områdene rundt tennene). De blå pilene markerer hvor høyden på kjevebenet skulle ha vært hvis pas. ikke hadde alvorlig festetap.

Så høyden på tannkjøttet er i hovedsak bestemt av 3 ting:

1. Hvor høyt eller lavt ligger beinet rundt tanna

2. Hvor mye betennelse er det rundt tanna

3. Tap av tannsubstans i tannhals-området

Det er noen andre problemer der det kun er tannkjøttet som har trukket seg tilbake men de er ikke like vanlige som periodontitt. Her kan det være  for eksempel skade på tannkjøttet grunnet tannbleking. Om du bor på Oppegård så kan du finne Susanne og spørre henne om dette.

Da jeg var 11 år gammel, husker jeg godt at faren min tok og trakk sine løser tenner selv. Dette gjorde han med en stor skiftenøkkel som han brukte på sin motorsykkel. Dette var den fineste historien han skrøt til sine venner med. Det var først etter mange år at jeg forstod at han hadde stort peorblem med sine tenner. Problemet var at tennene hans hadde begynt å flagre og dette av seg selv i en alder av 54. Han snakket om at det var helt vanlig på den tiden at folk mistet over halvparten av tennene sine innen 50 årsalderen. Ingen tannleger hadde forklart han hvorfor tennene hans datt ut som dråper fra en hengende istapp fra kanten av hustaket.

pyrea

Dette bildet viser at tennene i front har mistet over 50% av sitt feste. Det er kun halvparten av tannlengden er støttet av kjevebein.

Susanne forteller meg at dette skyltes mest sannsynlig periodontitt. I gamler dager mente man at dette var naturlig og at det gikk i arv. Hadde familien slike tenner så skulle alle barn få samme sykdommen. Ifølge Susanne er det fortsatt den dag idag mange tannleger som ikke bryr seg noenting om dette. De undersøker ikke sine pasienter for dette, oppdager ikke noenting i tidlig alder og dermer sier ikke et eneste ord til sine pasienter og behandler den i hvertfall ikke. Det er visst veldig mange pasienter som Susanne møter på som tilsynelatende ikke har noe problem med tennene (som de forteller selv). De forteller at de er der kun for en rutinekontroll. Med svært mange av disse pasientene finner Susanne fort ut at de ikke en gang har hørt ordet “tannkjøttsykdom” eller “pyrea”, for å ikke snakke om periodontitt.

Det er utrolig mange mennesker som har denne sykdommen uten å være klar over det. Ifølge Susanne er det ekstremt viktig at denne sykdommen oppdages i tidlig alder og at man forhindrer progresjonen. For det er absolutt mulig å stoppe denne sykdommen. Det er flere studier som har begynt å finne sammenhenger mellom periodontitt og demens.

InvisAlign – usynlig tannregulering for voksne

By | July 5, 2020
InvisAlign Før og Etter

For noen dager siden gjorde Susanne sin første InvisAlign case i Oppegård hos Vinterbro Tannlegesenter. Hun jobber nemlig ambulerende hos flere tannleger i Follo. Dette øverste bildet var før og etter bildet. Hun selv ble veldig fornøyd. Pas. hadde tidligere vært hos flere for å hente pris for denne behandlingen og til slutt fikk hun visst stor tillitt til Susanne. Selv om prisen hos den klinikken ikke var den laveste prisen pasienten hadde fått.

InvisAlign er et av mange systemer der man bruker usynlige skinner for å bevege tennene litt etter litt til den ideelle posisjon. Disse skinnene kommer i en serie. Det kan være snakk om opptil 50 skinner. De fleste bittfeil kan visst korrigeres med langt færre skinner. Denne overnevnte pasienten hadde fått 22 skinner.

Susanne fortalte at hun måtte redusere bredden noe på fortennene for å få nok plass i bevege tennene i. Reduksjonen er veldig begrenset sånn at man ikke svekker emalje på tennene noe spesielt. Det som er faren med dette er at hvis man reduserer bredden for mye, kan man ende opp åpne mellomrom som dette bildet viser:

mellomrom

 

Det som er det positive er at man kan ta skinnene av når man spiser og pusser tennene. Dette vil spare tennene for mye problemer. Alle med barn som har fått tannregulering kjenner til slike stygge hvite flekker på utsiden av tennene. Dette er ifølge Susanne demineraliseringer, altså porøse områder. Dette skal visst være forløperen til karies eller hull.’

InvisAlign er det største leverandøren av gjennomsiktige skinner for tannregulering. De har enorme fabrikker over hele verden og har bøttevis med patenter. De siste 10 årene har det kommet veldig mange andre konkurrenter som Six Month Smile, Straumann, Clear Correct og mange andre. InvisAlign har forskjellige nivåer av sertifiseringer. Det vil si at tannleger må gå gjennom mange kurser og caser for å kunne klare å utføre mer avanserte behandlinger. Det Susanne gjør er basic sertifisering. Hun elsker kjeveortopedi og vil kanskje spesialisere seg til å bli kejveortoped.

Her fant jeg en video som viser hvordan slike gjennomsiktige aligners fungerer:

Et stort problem med slike reguleringer kan være tap av benfeste spesielt på leppesiden av en eller flere tenner. Dette som regel skjer med pasienter som har tynn kjevekam og der man blir nødt til å tippe tennene forover. Susanne viste meg en pasient som hadde kommet til henne veldig frustrert etter å ha gjennomført regulering. Den ene tanna i underkjeve front hadde begynt å falle ut av kjevekammen med stor tannkjøttbetennelse:

 

tannregulering gått galt

 

Her hadde tannlegen festet en såkalt retainer på baksiden av tennene. Susanne mente at denne strengen hadde ikke vært limt passivt. Hvis denne strengen har en spenning eller aktivering så vil den flytte tennene. Denne strengen er visst noe av det vanskeligste i hele prosessen. I dette tilfellet hadde kronen blitt tippet innover mens roten på tanna hadde gått forover og kommet ut av kjevekammen. Når benet under tannkjøttet forsvinner så vil også tannkjøttet følge med og vil trekke seg ned. Her måtte Susanne snakke med flere ortodontister og periodontisten på Vinterbro Tannlegesenter for å hjelpe pasienten. Periodontisten hadde ment at man kunne i første omgang fjerne strengen og ta et stykke med tannkjøtt fra ganen og legge dette som en “graft” på tannhalsen for å dekke over. Dette ville i hvertfall ordne det estetiske. Men det idelle hadde vært å få roten på tanna dyttet inn igjen.

Hvorfor drømmer jeg om å bli tannlege?

By | July 5, 2020
tannlegevakt

Gjennom min oppvekst i Oppegård drømte jeg hele tiden om å bli en tannlege. Dette er veldig snodig eller kanskje paradoksalt fordi jeg var ekstremt redd for tannlegen som barn. Jeg husker at i min tid var alle tannleger ansatt i NHS, altså alle var offentlig ansatte. Det å dra til tannlegen var et mareritt. Fordi tannlegen var alltid en stor sint gubbe med store hender som hadde ingenting til overs for barn. Når han fortalte deg at du skulle holde kjeft og sitte stille så måtte du bare gjøre det. For frykten for det mennesket var verre enn smerten man forventet å oppleve. Mange ganger hadde tannlegen en assistent som holdt deg igjen i hodet og hender mens tannlegen satte sprøyten. Herregud….. Jeg får frysninger og skjelvinger i kroppen bare ved tanken.

Oliver
Jeg var da ganske så heldig at jeg ikke opplevde noe av dette. Jeg hadde veldig gode tenner og min mor var meget streng på å få meg og mine søsken til å ta vare på tennene våre. Men alltid var det noe tiltrekkende med å være tannlege. Man hadde liksom stor makt og autoritet. Alle måtte bare lytte til deg. Det å være tannlege lignet veldig mye på å være en føydal konge. Som tannlege hadde man en assistent som gjorde som han sa og hadde en sekretær som tok imot og ordnet med pasientene. I tillegg så kunne man skape og bygge ting. Hvis man tenker seg om så er tannlege-jobben veldig lik konstruksjonsarbeid, bare på mikroskala og det i munnen til levende og bevegelige skapninger :D.

Jeg flyttet til Oppegård for 7-8 år siden siden Susanne, min vakre kone, er fra Greverud. Jeg har vært mattelærer i London hele livet mitt men etter at jeg ble kjent med Susanne i London på en bar av alle steder i 2013, så endret alt seg. Jeg ble plutselig et annet menneske. Jeg var villig til å forlate mitt hjemland og bli med Susanne til Norge og bosette meg der. Jeg har gått på norsk-kurs av og på i de siste 5 årene og det er først nå jeg har fått papirene mine i orden. Til neste går skal jeg søke å komme inn på det odontologiske fakultetet i Oslo der Susanne ble uteksaminert.

 

Tannimplantat etter melketann

By | June 10, 2020
Implantat case

Susanne hadde en veldig interesant case for 1 uke siden. Da hun viste meg bildene fortalte hun om at her var det en persisterende melketann som hadde tatt kvelden. Pasienten fra fra Oppegård området og ønsket seg å erstatte den dårlige svarte tanna. Pasienten var svært ung og var lei seg fordi hun ikke kunne smile for da ville den svarte melketanna vise seg. Samtidig hadde pasienten veldig dypt bitt. Dette gjorde at det ikke var nok plass for implantatet. Så Susanne måtte forklare at pasienten trengte en bittheving. Som dette:

Før bittheving

Før bittheving

Etter bittheving

Etter bittheving

Bittheving er en oppbygging av noen tenner som igjen gjør at det åpner seg plass. Bittheving kan gjøres med fyllinger i fronten av overkjeve fra hjørnetann til hjørnetann. Man legger da kompositt fyllinger på baksiden sånn at når en biter sammen så biter man høyere. Dette gjør at baktennene ikke treffer lenger. Det må være veldig vanskelig å ikke kunne tygge med bakerste jekslene. Men ifølge Susanne så vil tennene som mister kontakten etter noen måneder komme i kontakt igjen. Fordi tennene vil kompensere med å komme ut av kjevekam og søker kontakt med motparten sin. Helt fasinerende spør du meg.

Her kan man se hvor mye plass det har åpnet seg bak hørnetanna. Der kan man lett ha et implantat. Hos den førstnevnte pasienten så måtte man også vurdere en såkalt sinuslift. Sånn som jeg forstod det så var det slik at røttene til de bakerste jekselene i overkjeven sitter noen ganger altfor nært eller inn i bihulegulvet. I slike tilfeller må man vurdere da om implantatet kan plutselig havne i bihulen om man ikke gjøre noe med det. Så etter min forståelse så vil man løfte bihulen enda lenger opp, så øke mengde med bein, altå det Susanne kaller “beinøkning” så sette inn fiksturen eller skruen. Dette er så spennende !!

Implantater fins vist nok i mange varianter. Materialene blir delt inn i 2 grupper. En gruppe implantater som er lagd av titanium og en gruppe som lages av zirkonia (et slags hardt og sterkt keram). Susanne sier at det fins tannleger her i Norger og faktisk Oppegård området som setter inn implantater og kronen over for så lite som 10 000 kroner alt inkludert. Det er helt utrolig gitt at gode implantater med kronen over, og da snakker vi om kun materialet, koster over 10 000 kroner. Da kam man lure hva er de putter inn i munnen til folk. Må være implantater kjøpt i store mengder fra Kina. Helt utrolig….

Turist-tannlege i Budapest

By | June 7, 2020
Tannlegevakten med utstyr

I dag snakket jeg og Susanne sammen om hvor deilig det hadde vært om hun eller vi eide vår egen tannklinikk eller tannlegevakt. Hun snakket om et par venniner som bor i Follo og som hadde stelt i stand veldig fine klinikker. Disse venninene var gift med business menn som var mennene bak dette. Mennene var ikke tannleger men de hadde drømmer om å ha egne tannklinikk imperier. Og det hadde de visst fått på plass. Helt utrolig hva slags taktikker de bruker for markedsføring og for å konkurrere. De ansetter nyutdannede unge kvinnelige tannleger med veldig bra utseende og betaler dem en provisjon på 30% av innbetalte summer. Slik tiltrekker de mange intetanende pasienter med en hær av underbetalte tannleger som er villig til å gjøre det meste bare at de slipper å måtte jobbe på en liten bygde borte ut på landet.

Man kan tenke seg hva slags behandling de utfører i munnen til folk med en intet-eksisterende erfaring og et motiv for å tjene mer penger fordi de tjener så lite. Dette resulterer i en grusom overbehandling av folks tenner men minste kvalitet. Dette var en sjokk for meg å høre. Disse såkalte tannlegevaktene utnytter lidende pasienter som søker hjelp for sine smerter. Utfra det jeg hører, skviser disse tannklinikkene disse pasientene for penger fordi de kan. Når folk har store smerter, så tenker de ikke så voldsomt på hva de har måttet betale. Alt dette får meg til å tenke hvorfor i alle dager Susanne har slike venniner med slike ektemenn. Susanne sier at de ikke er så gode venniner uansett.

Men Susanne har andre tanker i hodet når det gjelder hennes drømme tannklinikk eller tannlegevakt. Hun drømmer om å være sin egen sjef og levere den beste kvaliteten man kan levere. Hun drømmer om å ha et hjemmekoselig venterom som føles som stua og ikke et kalt tannlegekontor. Drømmen er å ha Norges beste tannleger som assistentannleger. Det er da tannleger med verdighet og stolthet. Tannleger som behandler sine pasienter som om de skulle være deres familie.

Det er så trist å se hva dette yrket er blitt til. Fokuset på dentalt arbeid har skiftet fullstendig i våre dager. Istedenfor å søke perfeksjon i arbeidet vi gjør, noe som er eller var en essensiell og integrert del av vårt yrket, har fokuset landet på å perfeksjonere profitibilitet og hvordan skvise mest mulig penger ut av folk. Susanne forteller hvor mange ganger at pasienter forteller hvor fancy eller moderne den ene eller andre klinikken er. Som om det er indikasjon på hvor dyktig tannlegene er. Det morsomste er jo finere og fancyere klinikken er, desto dårligere og inkopetente tannlegene er. Gulleksemplet på dette er turist-tannklinikkene i øst-europa som frakter pasienter fra Norge ned dit for å drenere lommene deres. Disse klinikkene bruker ekstremt mye penger på å gjøre det overflatiske pent og moderne, bare for å skape illusjonen om at de er eksklusive. Men i virkeligheten så er de bare slaktere som meier ned alles tenner for å lage kroner istedet. Disse tannklinikkene har som prinsipp og overordnet mål er å behandle en og hver så mye de kan. Dette er styggeste overbehandlingen du kan tenke deg. Og hvor lenge holder disse kronene spør du? Hvis tennene og kronene holder i 5 år da er du bare heldig. Susanne sier at en krone laget med omhu og kjærlighet skal levei 25 år og mer…….

Du som leser dette lurer sikkert på hvordan i alle dager jeg vet dette. Vel, Susanne har mange venniner som kommer på besøk og gjett hva de snakker om? Vel, tannleger er rare skapninger. La dem være i fred så snakker de bare om tannlege-ting døgnet rundt 😛 !!

Velkomstinnlegg

By | June 5, 2020

Velkommen skal du være på min fiffige blogg om alt mulig innenfor tannlege-yrket. Mitt navn er Oliver Clarkson og jeg er en entusiast for tenner og tannlegeyrket. Jeg har gjennom barndommen drømt om å bli tannlege. Og nå i en alder av 47 er jeg på vei mot målet mitt. Jeg er gift med en norsk vakker tannlege dog. Jeg og min norske kone er bosatt i Oppegård og trives megeg godt. Noe av grunnen til at jeg har åpnet denne bloggen er å utfordre meg selv til å skrive og snakke bedre Norsk og fortelle om dette eventyret mot å komme inn på tannlegeskolen i Norge. Mitt morsmål er Engelsk siden jeg er en briter og har nå bodd i Norge i 8 år sammen med Susanne, min vakre kone. Hun hjelper meg med å korrigere min norsk.

Om du sitter og leser dette så så er åpenbart at du har interesse for tannbehandling, tenner og alt som hører til dette emnet. Jeg er en lidenskapelig person som kommer til å bli verdens beste tannlege.

Mitt mål i livet er perfeksjon i alt jeg gjør. Dette er en utrolig dritt livsfiolsofi fordi man lever med et høyt stressnivå fordi ingenting er noengang bra nok. Man vil alltid ha bedre resultat og klarer aldri å bli tilfreds. Men på den andre siden, så utvikler du deg til stadighet og dette kommer pasietene til nytte. Fordi de får den aller beste kvaliteten på alt arbeid man leverer.

På denne bloggen får du også vite hvorfor jeg valgte denne karriereveien i detalj. Jeg har tidligere vært en lærer og kanskje mitt eventyr kan også inspirer deg til å ville bli tannlege du også. Min kone jobber til daglig som tannlege og er veldig glad i fotografi. Hun viser meg bildene hun tar av sine pasienter, som selvfølgelig er anonyme. Og hun forteller meg om alt det hun gjør. Dette finner jeg veldig spennende. Jeg kommer til å snakke en del også om hennes caser på denne bloggen.